功能性消化不良，如何精准解读患者的‘心口不一’？

在消化内科的诊室里，常会遇到这样一类患者：他们主诉上腹不适、饱胀感、早饱、嗳气、食欲不振等症状，但经过一系列检查后，并未发现明显的器质性病变，这类症状群，我们称之为“功能性消化不良”（Functional Dyspepsia, FD）。

FD的发病机制复杂，涉及胃肠动力异常、内脏高敏感性、脑-肠轴调节异常等多个方面，胃肠动力异常是FD的核心病理生理学基础，表现为胃窦和幽门运动协调障碍，胃固体排空延迟，以及十二指肠运动异常等，这些异常导致食物在胃内滞留时间过长，引起上腹部疼痛、胀满等不适症状。

FD的诊断并非仅凭症状和体征，而是需要结合罗马标准（如罗马IV标准）进行综合判断，在排除了可解释症状的器质性、系统性或代谢性疾病后，方可诊断为FD，FD的亚型划分（如餐后不适综合征、上腹疼痛综合征）也需根据具体症状进行。

在治疗上，FD以对症治疗为主，包括调整生活方式、心理治疗、药物治疗等，对于症状较轻的患者，首先推荐进行饮食调整和心理干预；对于症状较重或持续不减的患者，则需考虑使用促动力剂、抑酸剂等药物进行治疗。

功能性消化不良虽“名”中带“消”，实则与“心理”密不可分，精准解读患者的“心口不一”，是治疗的关键所在。