心力衰竭，如何精准理解其复杂机制？

心力衰竭（Heart Failure，简称HF）是一种复杂的临床综合征，其核心在于心脏无法有效泵血以满足身体需求，导致体循环或肺循环的血液淤积，尽管这一概念相对直观，但其背后的病理生理机制却异常复杂，涉及心肌损伤、神经内分泌激活、心室重构等多个层面。

在临床实践中，我们常需面对的是如何精准诊断和评估HF的严重程度，除了传统的症状评估和体格检查外，生物标志物（如BNP/NT-proBNP）和影像学技术（如超声心动图、心脏磁共振）的联合应用，为HF的精准诊断提供了重要依据，HF的分类也日益细化，如根据射血分数（Ejection Fraction）分为射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）、射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）以及射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF），这有助于我们更精确地制定治疗策略。

值得注意的是，HF的治疗已从传统的利尿、强心、扩血管等“对症治疗”转向了以神经内分泌抑制为基础的“对因治疗”，如ACEI/ARBs、β阻滞剂等药物的应用，旨在延缓心室重构、改善预后，HF的长期管理仍面临诸多挑战，如患者依从性、药物副作用等，这要求我们不断探索新的治疗方法和手段。